高齢者のうつは、リハビリの効果や生活の質（QOL）に大きく影響します。
「老年期うつ病評価尺度（GDS15）」は、短時間で信頼性の高いうつスクリーニングを行える評価法として世界的に利用されています。
本記事では、GDS15の基本情報から対象・実施方法、カットオフ値、そして作業療法・理学療法など臨床現場での活用方法までをわかりやすく解説します。
うつ症状を早期に把握し、心理的支援や活動プログラムへ活かすための実践的な内容です。
基本情報｜GDS15とはどんな検査か
老年期うつ病評価尺度（Geriatric Depression Scale：GDS）は、高齢者のうつ症状をスクリーニングするための自己記入式・面接式評価尺度です。
1982年にYesavageらが30項目版（GDS-30）を発表し、1986年にSheikh & Yesavageが15項目に短縮した「GDS-15（Short Form）」を開発しました。
質問数を減らしても信頼性・妥当性は高く、世界的に最も使用されている高齢者うつスクリーニングツールのひとつです。
主な特徴
- 対象：主に高齢者（65歳以上）
- 質問形式：はい／いいえ（2択回答）
- 評価内容：過去1週間の気分・心理的状態
- 所要時間：5〜7分程度
- 実施方法：自己記入または口頭面接
- エビデンス：信頼性・妥当性ともに高く、多くの研究で確認済み
GDS-15は、認知機能が比較的保たれた高齢者に適しており、認知症のスクリーニング検査（HDS-R、MMSEなど）と組み合わせることで、うつ症状の有無や程度を総合的に把握できます。
対象と適応｜どんな患者に使えるか
GDS-15は、うつ病の診断を確定する検査ではなく、**スクリーニング（ふるい分け）**を目的としています。
そのため、以下のような対象に有用です。
使用が推奨される対象
- 高齢者全般（特に75歳以上）
- うつ状態が疑われるが、診断確定には至っていないケース
- 身体疾患・脳血管障害・慢性疼痛などを背景に、抑うつ傾向を呈する患者
- 施設入所者・通所利用者・在宅リハ対象者
- 認知症が軽度〜中等度で、質問理解・回答が可能な場合
使用が困難な対象
- 重度認知症や失語症を有し、質問理解が難しい場合
- 意識障害・せん妄状態
- 疼痛や疲労が強く、回答持続が困難な場合
また、GDS-15は心理的な質問を含むため、実施者と被験者の信頼関係が重要です。
検査前に「この検査は気分の状態を知るためのもの」と説明し、不快感や羞恥心を与えない配慮が必要です。
実施方法｜GDS15の質問と進め方
GDS-15は、過去1週間の気分状態について「はい／いいえ」で答える形式です。
各質問に対して、肯定・否定のどちらが抑うつ傾向を示すかがあらかじめ設定されています。
以下に代表的な質問項目を示します。
| No | 質問内容 | 0点 | 1点 |
|---|---|---|---|
| 1 | 毎日の生活に満足していますか？ | はい | いいえ |
| 2 | 活動意欲や興味が低下したと思いますか？ | いいえ | はい |
| 3 | 生活が空虚だと思いますか？ | いいえ | はい |
| 5 | 大抵は機嫌よく過ごしていますか？ | はい | いいえ |
| 9 | 外出より家にいたいと思いますか？ | いいえ | はい |
| 12 | 生きていても仕方がないと思うことがありますか？ | いいえ | はい |
| 14 | 希望がないと思うことがありますか？ | いいえ | はい |
実施上のポイント
- 静かな環境で1対1の面接形式が望ましい。
- 回答に迷う場合は「最近の気分を基準にしてください」と促す。
- 被験者の表情・話し方・反応速度なども観察し、メモを残す。
- 記入困難な場合は代読・代筆も可能。
採点と解釈｜結果をどう読むか
採点は各項目1点の合計（最大15点）で評価します。
得点が高いほど、抑うつ傾向が強いことを示します。
一般的な解釈の目安
| 合計点 | 解釈 | 臨床的意味 |
|---|---|---|
| 0〜4点 | 正常 | 抑うつの可能性は低い |
| 5〜8点 | 軽度抑うつ傾向 | 注意深く観察、心理的支援を検討 |
| 9〜11点 | 中等度抑うつ | 精神科・心療内科への紹介を検討 |
| 12〜15点 | 重度抑うつ | 専門的介入を要する状態 |
ただし、得点だけで判断するのではなく、本人の生活背景・既往・社会的要因を合わせて総合的に評価することが重要です。
また、GDSは症状のスクリーニングであり、診断基準（DSM-5やICD-10）に基づく医師の診断が必要です。
カットオフ値｜6/7が代表的基準
多くの研究で、GDS-15のカットオフ値は6/7が妥当と報告されています。
すなわち、7点以上で「うつの可能性あり」と判断します。
根拠となる研究
- Weintraubら（2006）：6/7で感度0.89・特異度0.93
- 杉下（2017）：日本語版GDS-15でも6/7が至適カットオフ
- システマティックレビュー（2018）：全世界的に6/7前後が最適値と報告
なお、臨床現場では簡便に「5点以上でうつ傾向」「10点以上でうつ状態」と分類することもあります。
施設や研究により基準は異なるため、自施設での基準統一が望まれます。
標準化とバージョン情報｜日本語版の妥当性
GDS-15は、世界各国で翻訳版が作成・検証されており、日本語版（GDS-15-J）も高い信頼性と妥当性が確認されています。
日本語版GDS-15の概要
- 作成：Sugishitaら（2017）
- 信頼性：Cronbach’s α＝0.80以上
- 妥当性：他尺度（BDI-II、HADSなど）と有意な相関
- カットオフ値：6/7が至適
- 所要時間：平均約6分
- 販売：株式会社サクセス・ベルが正式版を販売
入手方法
- サクセス・ベル公式サイト（テストバッテリー販売ページ）
- 医療・研究機関での購入可
（※著作権の関係でPDF配布や自作フォームの使用は推奨されません）
臨床応用と活用事例｜作業療法での使い方
GDS-15は、作業療法士を含むリハビリ専門職が心理的側面を把握するうえで有効です。
臨床応用の例
- 高齢患者の「やる気の低下」「無関心」の背景を探る
- 脳卒中後や整形外科術後の抑うつ傾向の把握
- 在宅・通所リハでのQOL評価の補助
- 認知症との鑑別における心理評価
- チームカンファレンスでの心理状態共有資料として活用
活用ポイント
- 初回評価時にベースラインとして実施
- 退院時・介入後に再評価し変化を確認
- 点数の増減を心理教育や活動プログラム調整に反映
特に「ADLやIADLの低下」に抑うつが関係することも多いため、作業療法士の観察と心理スクリーニングの両輪で評価することが重要です。
他検査との関連｜認知症・不安との鑑別
GDS-15はうつ症状の評価に特化していますが、認知機能障害や不安症との重なりもあります。
以下の検査と組み合わせることで、より正確な臨床判断が可能になります。
| 評価領域 | 推奨併用検査 | 意義 |
|---|---|---|
| 認知機能 | HDS-R、MMSE、MoCA-J | 認知症との鑑別・併存確認 |
| 不安症状 | HADS（Anxiety subscale） | 不安と抑うつの区別 |
| QOL | SF-36、WHOQOL-BREF | 抑うつの生活影響を可視化 |
| ADL | FIM、BI（バーセルインデックス） | 抑うつが日常生活に及ぼす影響を把握 |
これらを組み合わせることで、「うつによる意欲低下」なのか「認知症による理解力低下」なのかを明確にし、最適なリハ計画が立てられます。
デジタル・ICT対応｜オンライン時代のGDS活用
近年は、GDS-15のデジタル化・オンライン実施も進んでいます。
特に在宅リハや遠隔モニタリングでは有用です。
ICT活用の現状
- タブレットやスマートフォン上での入力フォーム化
- 自動スコアリングとグラフ出力（経時変化の可視化）
- クラウド型電子カルテとの連携
- 遠隔面談（Zoom、Teams等）での口頭実施
- 音声アシスタントによる質問読み上げ機能
注意点
- 被験者の操作能力を考慮する
- オンライン実施では表情・非言語的反応が把握しづらい
- 個人情報・心理データの取り扱いは慎重に管理する
ICT化により、地域包括ケアや在宅支援の現場でもGDSが利用可能となりつつあります。
今後はAI解析を組み合わせた「うつリスク予測」への応用も期待されています。
まとめ
GDS-15は、短時間・高信頼・非侵襲的な心理スクリーニングツールとして、リハビリテーション領域で非常に有用です。
作業療法士が心身両面からクライエントを理解し、適切な介入を行うための「心理の窓口」として、ぜひ活用を検討してみてください。