ICF（国際生活機能分類）は、病気や障害の「診断名」だけでなく、「できること」「生活」「社会参加」までを包括的に捉える世界共通の枠組みです。
リハビリテーションや介護、看護の現場では、ICFを使いこなすことで多職種連携がスムーズになります。
本記事では、ICFの定義・構成・書き方・評価方法・リハビリでの活用例を、セラピストが臨床で実践できる形で解説します。

ICF（国際生活機能分類）とは？

ICF（International Classification of Functioning, Disability and Health）は、世界保健機関（WHO）が2001年に採択した「健康と生活機能」を包括的に評価するための国際基準です。従来のように「病気の有無」や「障害の重さ」だけを見るのではなく、「その人がどんな生活を送り、社会にどのように参加しているか」を分析します。

ICFは、健康状態を以下の5つの観点から捉えることで、より現実的で多面的な理解を可能にします。

要素	内容	例
心身機能・身体構造（b/s）	身体や心の働き、構造の状態	筋力、関節可動域、認知、感情など
活動（d）	実際に行動できる能力	歩行、食事、更衣など
参加（d）	社会生活での役割や関わり	職場復帰、趣味、地域活動
環境因子（e）	周囲の支援・制度・物理環境	家族、住宅構造、福祉制度
個人因子	個人特性や背景（※コードなし）	年齢、性格、価値観、生活歴

ICFは、病名に関係なく全ての人に適用できます。医療・介護・教育・就労などの領域で共通言語として機能し、チーム医療や地域連携の質を高める「世界共通の地図」と言えます。

ICFを簡単に例えると？生活全体を描く“地図”のようなもの

ICFを一言で例えるなら、「人の生活を見える化する地図」です。
例えば、脳卒中で右片麻痺になった方を考えてみましょう。

心身機能：右上肢の筋力低下（b730）、発話困難（b320）
活動：箸を持てない、シャツのボタンが留められない（d440, d540）
参加：食事会に参加できない、職場復帰が難しい（d920, d850）
環境因子：段差の多い家、家族サポートあり（e150, e310）
個人因子：意欲が高くリハビリに前向き

ICFでは、こうした多層的な情報を整理することで、「どこに課題があり、どの要因を変えれば生活が改善するか」を可視化できます。
つまり、“障害”ではなく“生活の仕組み”を理解するための枠組みなのです。

この考え方は、リハビリテーションにおいても非常に重要です。症状を改善するだけでなく、活動や社会参加の再獲得を支援するという“本来の目的”に立ち返ることができます。

ICFの基本構成｜6つの要素で生活機能を整理する

ICFは、以下の6つの構成要素から成り立ちます。

健康状態（Health Condition）
　病気・障害・怪我など、現在の医学的状態を指します。
心身機能・身体構造（Body Functions and Structures）
　筋力・関節可動域・神経機能・感情・記憶など、体や心の働き。
活動（Activities）
　ADL（食事・移動・排泄など）やIADL（買い物・電話・金銭管理など）。
参加（Participation）
　社会・職業・家族・地域活動への関与。
環境因子（Environmental Factors）
　物的（建物・交通機関など）、人的（家族・同僚）、制度的（福祉制度・法律）環境。
個人因子（Personal Factors）
　年齢・性別・職歴・価値観など。※コード化されていない点に注意。

これらの要素が互いに影響し合うことで、生活機能の全体像が形成されます。
ICFは単なる分類ではなく、「人がどのように生きているか」を科学的に表現するツールです。

ICFの目的｜包括的な支援と多職種連携を実現する

ICFの目的は、「人の健康と生活を多角的に理解し、支援に活かすこと」です。主な目的は以下の通りです。

共通言語の提供：医療・介護・福祉・教育などの領域をつなぐ共通基盤。
生活全体の理解：「何ができないか」だけでなく「何ができるか」を可視化。
支援計画の立案：心身・環境・社会の要素をもとに包括的な支援を設計。
データ比較と研究活用：地域・国際比較やアウトカム評価に応用。
政策・制度設計への活用：社会参加促進やバリアフリー施策の基盤。

リハビリ現場では、ICFを通じて「障害の背景にある環境要因や個人因子」を理解できます。
例えば、筋力が十分でも段差が多ければ歩行参加は制限されます。ICFは、この“機能と環境のズレ”を見つけ出すツールでもあります。

ICFコードの読み方と使い方｜分類と修飾子を正確に

ICFコードは、「分類（b/s/d/e）」＋「数字（カテゴリ）」＋「修飾子（問題の程度）」で構成されます。

例：b710.2
→「関節の動きの機能に中等度の問題（25–49%）」

修飾子（qualifier）の一般ルール

記号	意味	目安
0	問題なし	0–4%
1	軽度の問題	5–24%
2	中等度の問題	25–49%
3	重度の問題	50–95%
4	完全な問題	96–100%
8	未特定	評価不明
9	該当なし	不適用

d領域の特例

第1修飾子（Performance）：実際の生活環境での達成度
第2修飾子（Capacity）：標準環境（理想条件）での能力

e領域の特例

促進因子（＋1〜＋4）／阻害因子（−1〜−4）
　例：e150 家屋設計 −2（段差あり）、e310 家族サポート＋2。

正しいコード使用は、他職種との情報共有や研究データの信頼性を高めます。

ICFの書き方｜臨床現場での実践手順

ICF記録の流れは以下のステップで行います。

目的を明確化：退院支援か、ADL評価か、就労支援か。
対象の特定：疾患・年齢・生活背景を明確に。
項目選択：必要最小限のb/s/d/eを選ぶ（ICFコアセット推奨）。
評価方法の決定：観察・面接・標準テストを併用。
修飾子の付与：P/C・促進／阻害を正確に入力。
解釈と要約：強み・課題・環境要因を因果的に整理。
ケアプラン反映：ICF結果をもとに目標設定と役割分担。

記録例

b730.2（筋力中等度低下）
d450 P=.3／C=.2（環境での歩行困難）
e150 −2（段差あり）／e120 +2（歩行器使用）
個人因子：意欲高く練習熱心

このようにICFを「見える化」すると、チームで共通理解を持ちながら効果的なリハビリ計画を立てられます。

ICFを書くときの注意点｜よくある誤りと改善策

ICFの記録精度を高めるには、以下のポイントに注意します。

主観的な表現を避け、客観的に書く
　例：「少し良い」→「10m歩行を5回実施可能」。
プラス面とマイナス面を併記する
　例：「右片麻痺があるが、杖使用で歩行可」。
個人因子はコード化せず記述で補う。
修飾子の誤用に注意（b710.3は重度）。
環境因子は促進・阻害を分ける。
P/Cの記入位置を統一する。
定期的な再評価で更新（時間経過を追跡）。
チームで共有（カンファ・電子カルテテンプレ）。

また、ICFは“診断名の代わり”ではない点にも注意しましょう。医学的診断（ICD）と生活機能（ICF）は補完関係です。両者を組み合わせることで、臨床推論と支援設計の精度が高まります。

リハビリにおけるICF活用例｜多角的評価と支援計画

1. 脳卒中患者

b/s：b730 筋力低下、b760 協調障害
d：d450 歩行（P=.3／C=.2）
e：e150 段差 −2、e120 歩行器＋2
→課題は「環境調整」であり、歩行器導入＋住宅改修を実施。

2. 変形性膝関節症

b：b710 関節可動域低下
d：d450 歩行（P=.2／C=.1）
e：e115 買い物カート＋1
→痛み管理と歩行練習を組み合わせ、外出機会を増加。

3. 認知症

b：b144 記憶障害、b152 感情制御
d：d510 洗身、d570 自己管理
e：e310 家族支援＋2
→家族教育＋視覚的手順カードでADL維持。

ICFを活用することで、「何を」「どの要因に対して」「どう支援すべきか」が明確になり、チーム全体で目標を共有しやすくなります。

看護におけるICF活用例｜ケアと環境をつなぐ評価法

ICFは看護でも重要な枠組みです。以下に代表的な事例を示します。

1. 糖尿病患者

b：b530 代謝機能、b455 運動耐性
d：d570 自己管理、d550 食事
e：e355 家族支援＋1、e580 医療制度＋2
→食事指導と運動習慣形成をサポート。

2. 高齢者の転倒リスク

b：b755 バランス機能、b730 筋力
d：d410 体位変換、d450 歩行
e：e150 段差 −2、e310 家族支援＋2
→転倒予防プログラムと住環境改善を提案。

3. がん終末期患者

b：b280 疼痛、b152 感情機能
d：d850 社会参加、d760 家族関係
e：e580 医療制度＋2、e310 家族支援＋3
→疼痛緩和＋精神的サポート＋家族調整。

看護では、ICFを用いて身体・心理・社会的な側面を統合的に捉え、生活の質（QOL）を支えるケアを実現できます。

ICF（国際生活機能分類）とは？意味・書き方・具体例をわかりやすく解説｜リハビリ現場で使える国際生活機能分類ガイド