コース立方体検査（Kohs Test）とは？非言語的知能・構成能力を評価する心理検査の活用法

コース立方体検査（Kohs Block Design Test）は、言語能力に依存せずに知的機能や構成能力を測定できる非言語性知能検査です。

本記事では、検査の概要、対象、実施方法、採点・解釈、臨床応用、デジタル化の最新動向までを詳しく解説します。

コース立方体検査とは？非言語的知能を測る代表的評価法

コース立方体検査（Kohs Block Design Test）は、非言語的知能や構成能力を評価する心理検査の一つです。
1920年にアメリカの心理学者Samuel C. Kohsによって開発され、言語能力に依存せず知的機能を把握できる特徴があります。
16個の立方体と17枚の課題図版を使用し、被検者は見本の図形をできるだけ正確かつ速く再現することで、視覚認知・空間構成・問題解決能力を評価します。

特徴

非言語性：失語症・聴覚障害者にも適用可能
動作性知能の指標：WAISの「積木模様」と同様の構成要素を持つ
観察評価に有用：課題遂行過程を通じて、遂行機能・注意・柔軟性を把握可能

この検査は、単なるIQの測定にとどまらず、「構成の過程に見える思考・行動パターン」を観察する点で、作業療法や高次脳機能評価においても重要なツールとなっています。

対象と適応｜幅広い領域で活用できる非言語性検査

コース立方体検査は、児童から高齢者まで幅広い年齢層に実施可能です。
特に以下のような対象に有効です。

主な適応対象

高齢者・成人：認知症・脳血管障害・頭部外傷後の構成能力評価
小児・発達障害領域：空間認知・手先の巧緻性・知的発達の確認
失語症・聴覚障害者：非言語課題のため、言語機能の影響を受けにくい
高次脳機能障害：遂行機能や計画性の行動観察に有効

課題遂行中には次のような観察ポイントが得られます。

観察項目	評価できる機能
ブロックの扱い方	運動協調・巧緻動作
図形構成の順序	計画性・論理的思考
エラー修正の仕方	柔軟性・問題解決力
途中での表情や姿勢	注意持続力・感情反応

これらの観察を通して、「課題をどのように遂行しているか」を質的に理解できる点が、コース立方体検査の最大の臨床的意義といえます。

実施方法｜準備から実施手順まで

使用する教材

立方体16個（赤・青・黄・白の単色面と、対角線で二分された配色面を含む）
課題図版17枚（難易度が漸増）
記録用紙・ストップウォッチ

手順の流れ

被検者の正面に16個の立方体を並べる。
課題図版を提示し、「同じように作ってください」と教示。
被検者がブロックを操作して図形を再現。
完成までの時間・正確性・操作過程を記録。

注意点

言語教示が難しい場合は、身振りや実演で示してもよい。
各課題の制限時間は版や年齢によって異なるため、手引書に従って計時する。
完成の成否だけでなく、構成過程（迷い・修正・操作順序）が重要な観察情報になる。

この検査は、単なる「正しい形を作る」ことが目的ではなく、構成課題を通じた思考・行動の分析が目的です。したがって、構成過程の記録が臨床的に重要となります。

採点と解釈｜構成能力と遂行過程をどう読むか

採点は、完成時間・正確性・操作の質を中心に行われます。
原法（Kohs, 1920）は完成時間とブロック操作回数を採点要素とし、Hutt改訂では時間の比重が高まりました。
現在の日本版では、使用版ごとに得点配分が異なるため、「使用手引（改訂増補）」に準拠して評価します。

採点の観点

評価項目	臨床的意味
完成時間	処理速度・集中持続力
正確性	空間把握・構成精度
操作の順序	計画性・遂行機能
修正行動	柔軟性・自己モニタリング能力

得点結果は年齢別標準値と照合して、知的水準や構成能力の相対的位置を判断します。
また、検査中の行動観察（手の動かし方・迷い・修正パターン）を通して、前頭葉機能や遂行機能の低下を示唆することもあります。

カットオフ値の考え方と臨床での活用

コース立方体検査（Kohs Block Design Test）には、全国共通のカットオフ値（合否基準）は存在しません。
これは、版ごとに採点方法や換算基準が異なり、また年齢によっても得点分布が変わるためです。
そのため、臨床での判断は「使用している版の標準化データ」に基づいて行う必要があります。

日本では、三京房から出版されている日本版（日本版作成：大脇義一）が一般的で、手引書には年齢別の換算表（IQ換算・百分位・Tスコアなど）が示されています。
臨床で結果を読む際は、まずこの換算表を使って「標準スコア」に変換することが第一歩です。

実務で使える“目安”としてのカットオフ

正式なカットオフはありませんが、臨床では標準スコア（z値やTスコア）をもとに注意域を設定することが多いです。
以下はその目安です。

区分	zスコア目安	Tスコア目安	百分位	解釈の目安
明らかな低下	z ≦ −1.5	T ≦ 35	≦ 第7百分位	構成・遂行・視空間機能の有意な低下が疑われる
注意が必要	−1.5 < z ≦ −1.0	35 < T ≦ 40	第7〜16百分位	軽度低下。再検査や他検査との併用を推奨
基準範囲内	−1.0 < z < +1.0	40 < T < 60	第16〜84百分位	平均範囲内の能力

この基準はあくまで臨床的な運用目安であり、手引書の換算表に基づくスコア解釈を優先します。
また、Kohsのような構成課題では「得点だけでなく、構成の手順・修正の仕方・集中の持続」などの質的観察が重要です。

評価結果を読むときのポイント

標準スコアで判断する
　→ 年齢別換算表を使用し、単なる「時間」や「正解数」だけで判断しない。
低下していても原因を探る
　→ 視力・手の巧緻動作・注意障害など、構成以外の要因も考慮。
他の検査と組み合わせる
　→ 例：WAISの積木模様、Rey複雑図形、BADSなど。複数の視点で認知機能を確認。
再検時は変化幅を見る
　→ Tスコアが10以上変化、または百分位帯が2段階以上変われば臨床的に有意な変化とみなすことが多い。

日本版と標準化情報｜大脇義一による日本版の位置づけ

コース立方体検査は、日本版（日本版作成：大脇義一）が三京房から刊行されており、児童から高齢者まで幅広く活用されています。
明確な「京都大学式」の名称は一般化しておらず、実際には以下のような版が存在します。

版名・資料	特徴
日本版コース立方体組み合わせテスト（大脇義一作成）	国内で最も普及。年齢別標準値あり。
改訂増補版（1980年代〜）	構成能力・高次脳機能障害評価に応用。
児童用簡易版	小学校低学年向け。課題数を調整。

この検査はWAISの「積木模様」と同様に動作性知能の指標として位置づけられています。
信頼性・妥当性についても国内外で研究が行われ、高次脳機能障害や発達障害評価への応用が広く認められています。

臨床応用｜認知・構成・遂行を読み取る実践ツール

コース立方体検査は、構成能力の評価を超え、臨床での多面的な応用が可能です。

主な活用例

認知症初期のスクリーニング
　→ 視空間認知や構成障害の早期発見に有効。
脳損傷後の評価
　→ 遂行機能障害・注意障害・右半球損傷の検出。
発達障害領域
　→ 模倣力・空間処理・手先動作の発達を観察。
作業療法評価
　→ 家事・組み立て作業など、構成的ADLの能力予測。

さらに、LEGO課題やタングラムなど、ゲーム的構成課題に派生応用することで、評価と訓練を統合した介入が可能です。
臨床では「どのように組み立てるか」「どこでつまずくか」を分析し、個別のリハビリ計画へ反映します。

検査名	共通点	相違点
WAIS-Ⅲ積木模様	構成能力を測定	Kohsは非言語性に特化し観察重視
Rey-Osterrieth複雑図形	視覚構成・再生課題	Kohsは立体構成、Reyは描画構成
BADS	遂行機能全般の評価	Kohsは構成課題に焦点
BIT	注意・視覚探索能力	Kohsは空間認知と構成能力中心

デジタル・ICT対応｜AI解析と遠隔評価の可能性

近年、コース立方体検査のデジタル化・AI解析が研究段階で進められています。
タブレットやPC上でブロックをドラッグ＆ドロップして構成する形式や、3D空間での仮想ブロック構成を評価するシステムが開発されています。

主な技術的進展

自動タイマー・誤答検出の実装
操作ログのデータ化による遂行過程の解析
AIによるエラー分類・構成パターン分析
VR環境での立体的課題再現

これらの研究は、在宅や遠隔地でも構成課題を評価可能にする可能性を示しています。
ただし、国内での臨床標準化はまだ研究段階であり、今後の発展が期待されます。
AI・VR技術を活かすことで、従来の紙媒体では難しかった構成プロセスの定量評価が現実化しつつあります。