STEF（Simple Test for Evaluating Hand Function：巧緻動作能力検査）は、上肢や手指の巧緻動作を定量的に評価できる日本発の標準検査です。
脳卒中や整形外科、神経疾患など幅広い臨床場面で用いられ、リハビリの進捗確認やADL改善の客観的指標として高い信頼性を持っています。
本記事では、STEFの概要、対象、実施方法、採点の解釈、臨床応用までを作業療法士向けに詳しく解説します。
基本情報｜STEFの概要と特徴
STEF（Simple Test for Evaluating Hand Function）は、日本で開発された上肢の巧緻動作能力を定量的に評価する検査です。開発者は金子ら（1974）であり、作業療法領域における標準的な上肢機能検査として広く活用されています。脳卒中後の手指機能回復評価をはじめ、整形外科や神経疾患など多様な分野で用いられています。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 名称 | Simple Test for Evaluating Hand Function（STEF） |
| 日本語名 | 巧緻動作能力検査 |
| 開発者 | 金子ら（1974） |
| 評価目的 | 手指・上肢の巧緻動作能力を定量的に測定 |
| 評価方法 | 10課題の操作課題を左右で実施し、所要時間を得点化 |
| 所要時間 | 約20分（左右実施含む） |
| 使用器具 | 標準化キット「SOT-3000」（酒井医療） |
この検査は、物体操作の速度や協調性を評価する点でNine Hole Peg TestやBox and Block Testなどと並ぶ主要な上肢評価ツールです。
結果は1〜10点の換算表で得点化され、総得点（最大100点）として表されます。
対象と適応｜どんな人に使える検査か
STEFは、上肢や手指の巧緻性が低下した対象に広く適応します。特に脳卒中や整形外科疾患、神経難病などの患者に対して、動作速度・器用さ・協調性を客観的に測定する目的で用いられます。
主な適応対象
- 脳卒中後の上肢麻痺患者
- 手指の外傷・骨折後の整形外科疾患
- パーキンソン病・ALSなどの神経疾患
- 高齢者のADL動作評価
- 作業能力やリハビリ効果のモニタリング
実施を控える場合
- 手関節・指関節の疼痛や拘縮が強い場合
- 指示理解が難しい認知障害がある場合
- 片麻痺の回復初期など、動作再現が困難な時期
対象年齢は小児から高齢者まで幅広く対応できますが、正式な年齢別標準値表は成人を中心に作成されています。そのため、解釈時には個人差や臨床背景を考慮することが重要です。
実施方法｜10課題で評価するステップ
STEFは、形や材質の異なる10種類の物体を操作する課題で構成されます。各課題は利き手・非利き手の両方で行い、動作の速さと正確さを測定します。
実施の流れ
- 検査者が課題内容をデモンストレーション
- 対象者に利き手から順に実施してもらう
- 各課題の所要時間をストップウォッチで測定
- 測定値を換算表で点数化（1〜10点）
- 左右の合計で総得点（100点満点）を算出
代表的な動作内容（一般表現）
- 小物の把持・移動
- ペグやブロックの操作
- 素材の異なる物体の持ち替え
- ビーズやリングの通過操作
- 反転・配置などの巧緻動作
課題ごとに異なる動作特性を評価でき、単一の動作速度だけでなく、手指の協調性・巧緻性・持久性などを包括的に把握できます。
採点と解釈｜換算表と基準値の使い方
STEFでは各課題の所要時間をプロフィール表に記録し、換算表を用いて1〜10点のスコアに変換します。左右別に10課題ずつ実施するため、最大得点は**100点（片側50点×2）**です。
| 採点方法 | 内容 |
|---|---|
| 測定項目 | 各課題の所要時間（秒） |
| 換算方法 | プロフィール表による点数化（1〜10点） |
| 合計得点 | 最大100点（左右合計） |
| 評価基準 | 年齢・性別別の標準値と比較して判定 |
STEFには「正常」「軽度低下」などの固定的なカットオフ値はありません。年齢別標準値表と比較し、動作速度・スムーズさ・左右差などから総合的に判断します。
例えば、脳卒中回復期では、治療前後で左右差の縮小や得点の上昇をもって機能改善を評価します。
標準化と信頼性｜STEFの測定精度
STEFは日本作業療法士協会を中心に標準化が進められ、心理測定学的な信頼性・妥当性が検証されています。
- 信頼性：検者間・再検査信頼性ともに高い（r ≒ 0.9）
- 妥当性：Fugl-Meyer AssessmentやBox and Block Testとの相関が報告
- 標準化キット：「SOT-3000」として統一された器具構成
- 改良版の提案：modified STEF（改良型）の研究報告あり
この標準化により、施設間での比較や研究利用が可能となっています。特に脳卒中後上肢麻痺患者における経時的変化の追跡に有用です。
臨床応用と活用事例｜リハビリでの使い方
STEFは上肢のリハビリテーション現場で、治療効果の定量的評価に頻繁に用いられます。
主な活用例
- 脳卒中リハ：上肢麻痺回復の経時評価
- 整形外科：骨折後や腱修復後の動作回復評価
- 神経疾患：ALSやパーキンソン病などの巧緻性変化追跡
- 高齢者ケア：ADL向上の客観的モニタリング
- 作業訓練効果：訓練前後の比較によりモチベーション向上
また、患者本人に得点変化をフィードバックすることで、リハビリ継続意欲の向上にも寄与します。治療ゴール設定の際に他検査と併用することで、より多面的な評価が可能です。
他検査との関連｜比較と組み合わせのポイント
STEF単独でも上肢機能評価は可能ですが、他の検査と組み合わせることで総合的な機能分析が行えます。
| 関連検査 | 主な評価内容 |
|---|---|
| Fugl-Meyer Assessment（FMA） | 運動麻痺の回復段階 |
| Box and Block Test（BBT） | 物体移動の速度と数 |
| Nine Hole Peg Test（NHPT） | 精密巧緻動作の速さ |
| Jebsen-Taylor Test（JTT） | 日常動作の遂行能力 |
STEFは速度と器用さに焦点を当てており、他検査で得られる「筋力・協調性・日常動作」と組み合わせることで、上肢機能の全体像を捉えることができます。
デジタル・ICT対応｜研究的な自動評価の展開
STEFは紙・物理的課題による実施が基本ですが、近年はICT化の研究も進みつつあります。
主な動向
- センサーや加速度計を用いた自動計測の試み
- タブレットアプリでの記録・採点補助
- 動画解析AIを活用した巧緻動作の定量化研究
- オンライン評価モデル（遠隔リハビリ支援）
これらはまだ研究・試作段階にありますが、将来的にはAIによる動作解析＋自動採点が導入される可能性もあります。ICT導入は評価の客観性と再現性を高め、在宅リハやテレリハ領域での活用が期待されます。