ルーティン・タスク・インベントリー（RTI-E）は、認知障害モデルに基づき、日常生活動作（ADL）、地域活動（IADL）、コミュニケーション、就労準備の能力を評価するツールです。
多角的視点で個別支援計画を立案します。
本記事ではこのRTI-Eについて解説します。
ルーティン・タスク・インベントリー（RTI-E）とは？
ルーティン・タスク・インベントリー（RTI-E）は、認知障害モデルに基づき、認知機能の制約が日常生活のパフォーマンスに与える影響を評価するためのツールです。
この評価は、基本的日常生活動作（ADL）、地域での生活活動（IADL）、コミュニケーション能力、就労準備能力の4つのスケールに分類されたタスクを通じて実施されます。
情報収集には、自己報告、介護者報告、セラピストによる観察の3つの方法が用いられ、それぞれが評価対象者の機能レベルを明確にする役割を果たします。
このツールの目的は、安全で自立した日常生活の実現を支援し、個人の社会的参加を最大化することです。
RTI-Eは、認知障害を持つ人々の生活全般の包括的な評価において、臨床的・研究的に重要な役割を果たします。
RTI-Eの目的
ルーティン・タスク・インベントリー（RTI-E）の目的として…
- 認知機能の制約が日常生活に与える影響の評価
- 安全で自立した日常生活活動の促進
- 個人の社会的参加の最大化
- 治療計画や介入の基礎データの提供
- 評価対象者の自己認識や介護者との視点の相違の明確化
…があげられます。
それぞれ解説します。
認知機能の制約が日常生活に与える影響の評価
RTI-Eの主な目的は、認知機能の制約が日常生活にどのような影響を与えているかを明確に評価することです。
認知障害により、日常生活動作（ADL）や地域での活動（IADL）、コミュニケーション、就労準備に制約が生じる場合があります。
RTI-Eはこれらの制約を具体的なタスクに落とし込み、それぞれの分野でのパフォーマンスを観察や報告に基づいてスコア化します。
これにより、個人の能力や制限を定量的に測定し、適切な支援や介入を設計する基盤が得られます。
特に、セラピストはRTI-Eを通じて認知機能と日常生活の関連性を理解し、効果的なリハビリテーションプランを立案できます。
安全で自立した日常生活活動の促進
RTI-Eは、安全で自立した日常生活を実現するための重要なツールです。
評価を通じて、個人がどの程度のサポートを必要としているかを明確にし、適切な介護や補助を提案できます。
例えば、入浴や服薬管理などの基本的な日常生活動作におけるリスクや課題を特定し、それに応じた介入策を導き出します。
また、適応機器の使用や生活環境の調整など、具体的な解決策を提案することで、個人の安全性と自立性を向上させます。
最終的には、評価対象者が自らの生活をより効果的に管理できるよう支援することを目指しています。
個人の社会的参加の最大化
RTI-Eは、個人の社会的参加を最大化するための評価ツールとしても機能します。
地域活動やコミュニケーション能力を評価し、社会的な関係や役割への参加の可能性を測定します。
これにより、職場やコミュニティでの適切な役割を見つけ出し、社会生活への復帰を支援します。
さらに、評価を通じて得られた情報を基に、対象者が社会とのつながりを維持または拡大するための戦略を立案します。
このプロセスは、心理的な満足感や生活の質を向上させることにも寄与します。
治療計画や介入の基礎データの提供
RTI-Eの結果は、効果的な治療計画や介入戦略を策定するための基礎データを提供します。
評価結果は、個々の能力や制限を詳細に示し、セラピストや介護者が具体的な目標を設定する手助けとなります。
また、個別化された介入策の実施や進捗状況の評価にも役立ちます。
さらに、RTI-Eは複数の評価者が関与する場合にも、一貫性と信頼性のあるデータを提供するため、チームアプローチにも適しています。
これにより、効果的なリハビリテーションや支援プログラムの構築が可能になります。
評価対象者の自己認識や介護者との視点の相違の明確化
RTI-Eは、評価対象者の自己認識と介護者の認識の違いを明確にする目的もあります。
自己報告、介護者報告、セラピストの観察という複数の視点から情報を収集することで、認識のギャップを特定します。
これにより、対象者が自分の課題を過小評価している場合や、介護者が過剰に困難を見積もっている場合に、それを修正する基礎を提供します。
また、これらの相違点を治療プロセスの一部として活用し、対象者の自己認識を高めるとともに、介護者への適切な教育を促進します。
結果的に、より包括的で協力的な支援体制の構築に寄与します。
RTI-Eの開発背景
ルーティン・タスク・インベントリー（RTI-E）は、Claudia Allenの認知障害モデルを基に1980年代に開発されました。
このモデルは、脳の物理的・化学的構造の変化による認知障害が、日常生活動作やタスクの遂行能力にどのように影響を及ぼすかを理解するために設計されました。
Allenは、1985年に発表されたオリジナルのRTI（Routine Task Inventory）を改良し、1989年に未発表の拡張版RTI-Eを開発しました。
この拡張版では、適応機器の使用や子育ての評価項目が追加され、コミュニケーション能力や就労準備能力を評価するスケールも新たに組み込まれました。
その後、Noomi Katzがこのツールをさらに改良し、2006年にRTI-Eマニュアルを発表し、研究者や臨床家にとってより使いやすく、標準化された形式を提供しました。
RTI-Eの特徴
ルーティン・タスク・インベントリー（RTI-E）の主な特徴として…
- 認知障害モデルに基づく評価ツール
- 4つのスケールによる包括的な評価
- 多様な情報収集方法（自己報告・介護者報告・セラピスト観察）
- 評価結果のスコア化と定量的分析
- 個別化された介入計画の基盤提供
- 対象者の自己認識と介護者の視点の違いの特定
- 簡便で実践的な日常生活の活動分析
- 信頼性と妥当性が検証されたツール
- 多様な対象（高齢者、認知障害者、精神疾患患者など）への適応可能性
- セラピストやチームによる共同評価が可能
…があげられます。
それぞれ解説します。
認知障害モデルに基づく評価ツール
RTI-Eは、Claudia Allenの認知障害モデルを基盤に設計され、認知機能の制約が日常生活に与える影響を測定するツールです。
このモデルは、認知障害を「脳の物理的または化学的構造の変化に起因する感覚運動行動の制約」と定義しています。
RTI-Eは、認知機能と日常生活のタスク遂行能力との関係を評価するため、科学的かつ理論的な裏付けを持つアプローチを提供します。
そのため、認知障害を持つ人々の生活機能の現状を的確に捉え、適切な支援方法を設計するために有用です。
このツールは、単なるチェックリストではなく、認知機能の多様な側面を反映する包括的な評価手法です。
4つのスケールによる包括的な評価
RTI-Eは、日常生活動作（ADL）、地域での生活活動（IADL）、コミュニケーション能力、就労準備能力という4つのスケールで構成されています。
これにより、個人の生活機能を多面的に捉え、生活全般における課題を明確化することができます。
各スケール内のタスクは具体的で観察可能な行動に分解されており、それぞれのパフォーマンスレベルを詳細に評価できます。
例えば、ADLでは「入浴」や「身だしなみ」、IADLでは「買い物」や「家事」など、具体的な日常生活の行動が評価対象となります。
この構成により、対象者の自立性や社会参加への能力を包括的に評価することが可能です。
多様な情報収集方法（自己報告・介護者報告・セラピスト観察）
RTI-Eは、自己報告、介護者報告、セラピスト観察の3つの方法で情報を収集します。
これにより、多角的な視点から評価対象者の生活能力を把握することができます。
自己報告は対象者自身の視点を反映し、介護者報告は日常的なサポートを提供する人々の視点を補完します。
さらに、セラピスト観察は専門的な視点から実際のパフォーマンスを確認し、報告内容の信頼性を検証する役割を果たします。
これらの方法を組み合わせることで、より正確で信頼性の高い評価結果を得ることができます。
評価結果のスコア化と定量的分析
RTI-Eの各タスクは、1から6のスケールで評価され、スコア化されます（一部スケールは異なる範囲）。
これにより、個人の能力を定量的に測定し、改善すべき課題を具体的に明示できます。
スコアは観察や報告に基づき記録され、分野ごとに平均スコアを算出して総合的な分析が可能です。
このようにスコア化することで、評価者間の一致度を高め、進捗のモニタリングや介入の効果測定にも役立ちます。
また、スコアの変化を通じて治療や支援の成果を具体的に確認することができます。
個別化された介入計画の基盤提供
RTI-Eの結果は、評価対象者に合わせた個別化された介入計画の策定に利用されます。
各スケールで特定された課題は、具体的な介入目標や支援方法の基盤となります。
例えば、コミュニケーションスケールで課題がある場合には、特定の状況での話し方や理解のトレーニングを計画することが可能です。
また、ADLやIADLでの評価結果は、安全性を確保しながら自立性を向上させるための具体的な支援策の設計に役立ちます。
このように、RTI-Eは包括的な評価から実践的な介入へとつなげる重要な役割を果たします。
対象者の自己認識と介護者の視点の違いの特定
RTI-Eは、対象者の自己認識と介護者の視点の違いを明確にするためのツールでもあります。
自己報告では、対象者が自分の能力や課題をどのように認識しているかを把握しますが、それは必ずしも客観的とは限りません。
一方で、介護者報告やセラピスト観察は、第三者の視点から評価内容を補完し、自己認識とのギャップを浮き彫りにします。
これにより、自己認識の向上を促進し、対象者が自らの課題をより正確に理解する手助けをします。
また、介護者の理解を深め、適切な支援やコミュニケーション方法の改善にもつながります。
簡便で実践的な日常生活の活動分析
RTI-Eは、具体的な日常生活活動を評価するため、簡便で実践的なツールとして設計されています。
各タスクは観察可能な行動に細分化されており、評価者はそれを基に対象者の能力をスコア化します。
これにより、評価プロセスが効率化され、臨床現場や地域での使用が容易になります。
また、評価結果は直感的に理解しやすく、対象者や介護者へのフィードバックも簡単です。
こうした特徴により、RTI-Eは日常生活の課題を迅速に特定し、解決に向けた支援を即時に開始するための有効な手段となります。
信頼性と妥当性が検証されたツール
RTI-Eは、信頼性（リライアビリティ）と妥当性（バリディティ）が研究によって検証された評価ツールです。
複数の研究で、評価者間の一致度やテスト再テスト信頼性が高いことが示されています。
また、他の認知機能評価ツールとの相関も確認され、妥当性が支持されています。
これにより、臨床現場や研究において安心して使用できるツールとしての地位を確立しています。
この信頼性と妥当性により、RTI-Eは評価結果を基にした治療計画の基盤として信頼性が高いとされています。
多様な対象（高齢者、認知障害者、精神疾患患者など）への適応可能性
RTI-Eは、認知障害者、高齢者、精神疾患患者など、幅広い対象に使用できる汎用性を持っています。
各スケールは、異なる対象の特性やニーズに合わせて評価をカスタマイズすることが可能です。
例えば、高齢者にはADLやIADLを重視し、精神疾患患者にはコミュニケーションや就労準備を重点的に評価します。
これにより、特定の集団に特化した評価が可能で、より的確な介入計画を策定することができます。
多様な対象に適応できる点は、RTI-Eの実用性を高める重要な要素です。
セラピストやチームによる共同評価が可能
RTI-Eは、1人のセラピストだけでなく、複数の評価者による共同評価にも適しています。
複数のセラピストが異なる場面で評価を行い、その結果を統合することで、より包括的で正確な評価が可能です。
また、評価者間の一致度を高めるための明確なプロトコルが用意されており、チームアプローチを効果的にサポートします。
これにより、異なる専門職間での連携が促進され、より良い支援計画の策定が可能になります。
共同評価は、特に複雑なケースにおいてRTI-Eをより効果的に活用する手段となります。
RTI-Eの対象
ルーティン・タスク・インベントリー（RTI-E）の主な対象としては…
- 認知障害を有する成人
- 高齢者（認知機能低下を伴う場合を含む）
- 脳損傷や神経疾患のある人
- 精神疾患のある人（例：統合失調症、うつ病など）
- 退院後のリハビリテーションを必要とする患者
- 地域や施設で生活する人
…があげられます。
それぞれ解説します。
認知障害を有する成人
RTI-Eは、認知障害を持つ成人を対象とし、認知機能が日常生活にどのように影響を及ぼしているかを評価します。
このツールは、認知障害モデルに基づき、タスク遂行能力を定量的に評価することで、認知的制約を明らかにします。
特に、アルツハイマー型認知症や前頭側頭型認知症など、進行性の認知障害を持つ人々に有用です。
評価結果は、介護計画や適応的な環境調整の基盤を提供し、安全で自立した生活を支援します。
さらに、認知障害の進行をモニタリングし、治療や介入の効果を評価するための指標としても使用されます。
高齢者（認知機能低下を伴う場合を含む）
RTI-Eは、高齢者の生活機能を包括的に評価するためのツールとしても活用されています。
認知機能が加齢に伴い低下する場合、日常生活や地域活動への参加に影響が及ぶ可能性があります。
RTI-Eを使用することで、高齢者がどのような支援を必要としているかを明確にし、自立性を最大限に引き出すことができます。
また、評価は家庭環境での自立生活能力だけでなく、施設や地域での活動能力にも焦点を当てます。
これにより、高齢者の生活の質を向上させるための適切な支援計画を立案することが可能になります。
脳損傷や神経疾患のある人
RTI-Eは、脳卒中や外傷性脳損傷、パーキンソン病、多発性硬化症などの神経疾患を持つ人々の評価にも適しています。
これらの疾患は、認知機能や身体能力に影響を及ぼし、日常生活活動に制限をもたらすことが一般的です。
RTI-Eを使用することで、これらの患者の機能的能力を具体的に評価し、リハビリテーションの方向性を定めることができます。
また、タスクごとのスコア化により、改善のための優先課題を特定することが可能です。
このプロセスは、患者が最大限の機能回復を達成し、自立した生活を送るための支援に役立ちます。
精神疾患のある人（例：統合失調症、うつ病など）
RTI-Eは、精神疾患を持つ人々の認知的および機能的能力を評価するためにも使用されます。
特に、統合失調症やうつ病、双極性障害など、認知機能に影響を与える疾患において有効です。
この評価は、就労準備能力やコミュニケーションスキル、社会的参加への影響を特定するために役立ちます。
また、治療やリハビリテーションの進捗をモニタリングし、介入の効果を測定する指標としても使用されます。
RTI-Eの結果は、精神疾患を持つ人々が社会復帰や生活の質向上を目指す際の支援計画において重要な基盤を提供します。
退院後のリハビリテーションを必要とする患者
RTI-Eは、退院後にリハビリテーションが必要な患者の評価においても重要な役割を果たします。
これには、病院での急性期治療を終えた後、地域や家庭での生活に戻る過程にある患者が含まれます。
RTI-Eを使用することで、患者の現在の能力と生活における課題を明確にし、退院後の生活に向けた支援計画を立てることができます。
また、リハビリテーションの進捗状況を評価し、必要に応じて介入内容を調整する際のガイドラインとしても機能します。
このように、RTI-Eは退院後の自立した生活を支援するための重要なツールとなります。
地域や施設で生活する人
RTI-Eは、地域や施設で生活する人々の評価にも適しています。
地域で自立生活を送る人や、介護付き施設で生活する人々の両方に対して有効な評価を提供します。
評価は、個々の生活環境における課題を特定し、それに応じた支援を設計するための基盤となります。
施設内では、集団生活における協調性や安全性、施設内活動への参加能力も評価対象となります。
このように、RTI-Eは、個人の生活環境に応じた支援計画の立案に役立ち、生活の質を向上させるためのツールとして活用されます。
RTI-Eの評価項目
ルーティン・タスク・インベントリー（RTI-E）の評価項目は、4つのスケール…
- Physical Scale
- Community Scale
- Communication Scale
- Work Readiness Scale
…に分かれており、それぞれに具体的なタスクが含まれています。
それぞれ解説します。
Physical Scale (ADL: 基本的日常生活動作)
- Grooming (身だしなみ): 髪、爪、歯、化粧の手入れ
- Dressing (着替え): 衣服の選択、着脱
- Bathing (入浴): 身体の洗浄
- Walking/Exercising (歩行/運動): 日常的な移動や運動
- Feeding (食事摂取): 食べ物の摂取と適切な道具の使用
- Toileting (トイレ動作): 排泄の管理
- Taking Medications (薬の服用): 薬の管理と服用
- Using Adaptive Equipment (適応機器の使用): 補助具の使用方法
Community Scale (IADL: 地域での生活活動)
- Housekeeping (家事): 掃除や整理整頓
- Preparing/Obtaining Food (食事準備/調達): 料理や食品購入
- Spending Money (金銭管理): 支払い、計算、予算管理
- Doing Laundry (洗濯): 衣服やリネンの洗濯
- Traveling (移動): 移動手段の利用や目的地への到達
- Shopping (買い物): 必要品の購入
- Telephoning (電話の使用): 電話の発信・受信
- Child Care (子育て): 子供のケアや日常的な対応
Communication Scale (コミュニケーション能力)
- Listening/Comprehension (聞く/理解する): 情報の聞き取りと理解
- Talking/Expression (話す/表現する): 言葉での表現
- Reading/Comprehension (読む/理解する): 書かれた情報の理解
- Writing/Expression (書く/表現する): 書面での表現
Work Readiness Scale (就労準備能力)
- Maintaining Pace/Schedule (ペース/スケジュールの維持): 作業ペースやスケジュール管理
- Following Instructions (指示に従う能力): 指示を理解し遂行する能力
- Performing Simple/Complex Tasks (単純/複雑な作業の実行): タスクの遂行と適応
- Getting Along With Co-Workers (同僚との関係): 職場での協力や人間関係
- Following Safety Precautions/Responding to Emergencies (安全手順の遵守/緊急時対応): 安全意識と危機対応
- Planning Work/Supervising Others (作業計画/他者の指導): 作業計画とチーム管理能力
RTI-Eによる情報収集方法
ルーティン・タスク・インベントリー（RTI-E）による情報収集方法として…
- 対象者の基本情報の収集
- 自己報告（Self Report）の実施
- 介護者報告（Caregiver Report）の収集
- セラピストによる観察（Therapist Observation）の実施
- 評価データの統合とスコア化
…というステップで解説します。
対象者の基本情報の収集
RTI-Eを実施する際の最初のステップは、対象者の基本的な情報を収集することです。
これは、評価対象者の年齢、性別、教育歴、診断、現在の生活環境、職業歴などを確認するプロセスを指します。
例えば、独立して生活しているか、施設や介護者の支援を受けているかを特定することで、評価の方向性が明確になります。
また、対象者の日常生活での役割や責任（家庭内での家事分担や地域活動への参加）についても把握します。
この情報は、RTI-Eの評価結果を解釈し、適切な支援計画を立案するための基盤となります。
自己報告（Self Report）の実施
次のステップは、対象者自身が自分の日常生活能力を評価する「自己報告」の実施です。
対象者がRTI-Eのチェックリストを使い、自分の行動や能力について回答します。
セラピストは、対象者が質問を正しく理解できるよう説明を補足し、必要に応じて口頭で質問を行います。
読み書きに困難がある場合でも、セラピストがサポートすることで、正確な情報を引き出すことが可能です。
この自己報告は、対象者の主観的な認識を反映しており、介護者報告や観察結果と比較することで、重要な洞察が得られます。
介護者報告（Caregiver Report）の収集
RTI-Eでは、対象者を日常的に支援している介護者や家族の報告も重要な情報源となります。
介護者に対して、RTI-Eの評価項目に基づき、対象者の日常生活での行動や能力について具体的な説明を求めます。
この報告は、対象者の自己評価では見落とされる可能性のある課題や強みを補足します。
また、介護者が感じている負担や、支援の必要性についての重要な情報も収集できます。
自己報告と介護者報告を比較することで、対象者と周囲の認識の違いを特定し、より効果的な介入を設計する基礎となります。
セラピストによる観察（Therapist Observation）の実施
セラピストは、対象者の日常生活でのタスクパフォーマンスを直接観察し、その行動をRTI-Eの基準に基づいて評価します。
観察は、基本的な日常生活動作（ADL）や地域生活活動（IADL）のタスクを中心に行われます。
対象者がどのようにタスクを開始し、遂行し、完了するかを観察することで、認知的および機能的な制約を明確化します。
観察は、複数のタスクや異なる環境（例：家庭内、施設内、地域）で実施されるのが理想です。
このプロセスにより、主観的な報告では捉えきれない客観的な能力データを得ることができます。
評価データの統合とスコア化
最後のステップは、自己報告、介護者報告、セラピスト観察の結果を統合し、RTI-Eスケールに基づいてスコア化することです。
各スケール（ADL、IADL、コミュニケーション、就労準備）の平均スコアを算出し、全体的な能力レベルを明らかにします。
スコア化は、評価の一貫性を保つために、RTI-Eマニュアルの基準に従って厳密に行います。
スコア結果は、対象者の強みや課題を特定し、支援計画や介入の優先順位を決めるための基盤となります。
また、評価データを基に進捗をモニタリングし、介入の効果を測定することも可能です。
RTI-Eの採点方法
ルーティン・タスク・インベントリー（RTI-E）の採点方法として、ここでは…
- 各タスクの評価
- スコアの決定
- スコアの計算
- 結果の解釈
- スコア結果の記録と活用
…という視点で解説します。
各タスクの評価
RTI-Eの採点では、対象者のタスク遂行能力を各スケール（Physical, Community, Communication, Work Readiness）の基準に従って評価します。
スケール内の各タスク（例：ADLでは「入浴」「トイレ動作」、IADLでは「買い物」「家事」など）について、観察や報告を基にパフォーマンスを確認します。
各タスクには、それぞれ1～6のスコア範囲が設定されており、対象者の行動が基準にどの程度一致するかを判断します。
例えば、「入浴」では、全身を自立して洗えるか、特定の部位を洗い残すか、介助が必要かなどの基準をもとに評価します。
この評価ステップは、RTI-E全体の正確なスコア化の基盤を形成する重要なプロセスです。
スコアの決定
各タスクについて、対象者の行動が該当するスコアを選択します。
対象者のパフォーマンスが複数のスコアにまたがる場合、間の値（例：3.5や4.5）を記録することが可能です。
スコアを記録する際には、観察または報告に基づき、最も安定しているパフォーマンスレベルを優先して選択します。
未観察（NO: Not Observed）や適用外（NA: Not Applicable）のタスクについては、それらの理由も記録します。
このプロセスを丁寧に行うことで、対象者の能力を可能な限り正確に反映したスコア化が実現します。
スコアの計算
各スケール内で評価された全タスクのスコアを合計し、評価対象となったタスク数で割ることで平均スコアを算出します。
例として、Physical Scaleの8つのタスクすべてを評価した場合、スコアの合計を8で割る計算となります。
平均スコアは小数点を含むことがあり、スコアシートにはそのまま記録します（例：3.75）。
この平均スコアは、対象者のそのスケールにおける全体的な能力レベルを示します。
スコア計算の結果は、対象者の課題や強みを明確にし、介入計画を策定するための基盤を提供します。
結果の解釈
算出されたスコアを基に、対象者の認知的・機能的な能力を解釈します。
スコアが低い場合は、対象者がそのタスクで多くのサポートを必要としていることを示し、スコアが高い場合は自立性が高いことを意味します。
さらに、自己報告（S）、介護者報告（C）、セラピスト観察（T）のスコアを比較し、一貫性や差異を確認します。
これにより、対象者の自己認識や介護者の認識が正確かどうか、また観察に基づく客観的なパフォーマンスとの差を分析できます。
解釈された結果は、対象者の安全性や生活の質を向上させるための具体的な介入戦略の立案に役立ちます。
スコア結果の記録と活用
各スケールごとに、S, C, Tの評価結果を分けて記録し、それらを統合して全体的な傾向を分析します。
スコア結果は、対象者の強みや課題を明確にし、個別化された支援計画や介入プランの基盤として使用されます。
また、リハビリテーションや介入の進捗をモニタリングし、スコアの変化を追跡することで、介入の効果を評価できます。
記録されたスコアは、対象者本人や介護者にフィードバックを提供する際にも役立ちます。
これにより、RTI-Eの評価結果は、対象者の自立性や生活の質を向上させるための重要なリソースとして活用されます。