作業療法士は3ステップメソッドを用いて、患者の生活環境を安全かつ快適に設定し、日常生活の質を向上させます。
本記事ではこの3ステップメソッドについて解説します。
3ステップメソッドとは？
3ステップメソッドは、機械の設計者がリスク低減を目指すために講じる3つの方策…
- 本質的安全設計方策
- 安全防護および追加保護方策
- 使用上の情報
…を指します。
それぞれ解説します。
本質的安全設計方策
カバーや保護装置を使用せずに、機械の設計や運転特性を変更して危険源を除去するか、危険源に関連するリスクを低減する方策です。
安全防護および追加保護方策
本質的安全設計方策だけではリスクを十分に低減できない場合に講じられる方策です。ガードや保護装置の実施、ライトカーテン、レーザスキャナなどが含まれます。
使用上の情報
使用者に提供される情報（取扱説明書、標識、信号など）を通じてリスクを低減する方策です。
3ステップメソッドの目的
3ステップメソッドの目的として…
- 危険源の除去またはリスクの本質的低減
- 残存リスクへの対処
- 利用者への情報提供と意識向上
…があげられます。
それぞれ解説します。
危険源の除去またはリスクの本質的低減
本質的安全設計方策として知られるこのステップは、リスク管理の初段階であり、最も効果的なリスク低減手段です。
このアプローチでは、危険やリスクを根本から取り除くこと、またはそれらを最小限に抑える設計変更を行うことを目指します。
具体的には、機械の運転特性を変更する、危険な部品を代替材料で置き換える、または機械操作時の危険な作業プロセスを改善することなどが含まれます。
このステップの目的は、保護装置を追加する前に、可能な限り危険源を排除することにより、安全性を向上させることにあります。
これにより、安全対策が物理的な障壁や警告システムに頼ることなく、より確実に安全を保障することが可能になります。
残存リスクへの対処
第一段階で危険源を完全に除去することが不可能な場合、第二段階の安全防護策および付加保護方策が必要になります。
これには、物理的なガードの設置や安全機能を有する機械制御システム（例：インターロックシステム、ライトカーテン、エリアセンサー）の導入が含まれます。
これらの防護策は、人的ミスや予見できない事故から作業者を守るためのものです。
このステップの主な目的は、本質的なリスク低減だけでは不十分な場合に追加の安全保護を提供することで、作業環境の安全性をさらに高めることにあります。
追加の安全装置や警告システムは、事故発生の可能性を低減し、事故が発生した場合の影響を軽減するための重要な役割を果たします。
利用者への情報提供と意識向上
最後のステップでは、使用者への適切な情報提供と教育が行われます。
これには、機械の正しい使用方法、潜在的な危険やリスク、そして安全操作に必要な手順が含まれる取扱説明書の提供が含まれます。
また、警告標識、信号、安全訓練プログラムを通じて、使用者の安全意識を高めることも重要な役割です。
このステップの目的は、技術的な防護策や設計変更によってカバーできないリスクを、使用者の行動変化を促すことによって管理することにあります。
適切な情報と訓練を提供することで、使用者が機械を安全に扱えるようにすると同時に、不慮の事故や誤操作によるリスクを最小限に抑えることが可能となります。
3ステップメソッドの具体例
3ステップメソッドの具体例として…
- 機械の設計変更による本質的安全設計方策
- 安全防護および追加保護方策の導入
- 使用上の情報の提供と教育
…という文脈でそれぞれ解説します。
機械の設計変更による本質的安全設計方策
このステップでは、機械やプロセスの設計段階で危険源を除去またはリスクを最小化する設計変更を行います。
例えば、回転機械の回転部分に保護カバーを追加することで、作業者が直接触れるリスクを低減します。
また、機械の運転速度を制限することで、作業中の事故の可能性を減らすこともできます。
この段階の目的は、後に追加する保護装置の必要性を最小限に抑えることにあり、コスト削減と安全性の向上の両方を実現することができます。
危険性の高い操作を自動化することで、作業者の安全をさらに保護することも可能です。
安全防護および追加保護方策の導入
第一段階で解決できなかったリスクに対して、第二段階では物理的な保護装置や安全システムを導入します。
例として、ガードの設置やインターロックシステム、エリアセンサー、ライトカーテンなどが挙げられます。
これらの装置は、機械が危険な状態にあるときに自動的に停止するように設計されており、作業者が機械の動作エリア内にいる場合には機械を作動させない安全機能を有しています。
このような安全装置の設置は、機械と作業者の間に追加の安全バリアを設けることで、作業環境の安全性を向上させることが目的です。
使用上の情報の提供と教育
最終段階では、機械の使用者に対して適切な情報提供と教育を行います。
これには、正確かつ詳細な操作マニュアルの提供、安全な作業手順の教育、リスク警告の明確な表示などが含まれます。
教育プログラムを通じて、作業者に機械の安全な使用方法を徹底的に理解させることが目的です。
例えば、新しい機械を導入する際には、運転トレーニングセッションを実施して、作業者が機械の特性や潜在的な危険を完全に理解することが求められます。
これにより、作業者が自身の安全を確保しつつ効率的に作業を行うことが可能となります。
リハビリテーション医療における3ステップメソッドの具体例
ではリハビリテーション医療において、3ステップメソッドはどのように適用されるのでしょうか？
ここでは具体例として、介護用ベッドにおける…
- 本質的安全設計方策
- 安全防護および付加保護方策
- 使用上の情報
…について解説します。
本質的安全設計方策
このステップでは、介護用ベッドの設計自体を見直し、本質的に安全な設計を目指します。
例えば、ベッドの高さ調整機能を改良して、最低限の高さを低く設定することで、落下時のリスクを減少させます。
また、ベッドの角を丸くすることで、患者がベッドの角に接触した際の怪我のリスクを低減します。
電動式の部分の動作を滑らかにし、急な動きがないように設計することも考慮されます。
安全防護および付加保護方策
本質的安全設計だけでは対応しきれないリスクに対して、追加の安全対策を施します。
介護用ベッドにおいては、例えば、サイドレール（側面の柵）を装備して患者がベッドから落下するのを防ぐ、あるいはベッドの端にセンサーを設置して患者がベッドの端に近づくと警告音が鳴るようにするなどがあります。
また、リモートコントロールを用いて遠隔からベッドの調整が行えるようにすることも一つの安全対策です。
使用上の情報
最後のステップでは、介護用ベッドの適切な使用方法や、残存するリスクについての情報を明確に伝えることが求められます。
これには、ベッドの操作方法、安全上の注意点、緊急時の対処法などが含まれる取扱説明書の提供が含まれます。
また、ベッドの側面や見やすい場所に安全警告のラベルを貼付けることで、常に安全意識を持って使用できるように促します。
作業療法士による環境設定と3ステップメソッド
作業療法士が患者の生活環境設定を行う際、3ステップメソッドを応用することで、患者の安全性と快適性を高めることが可能です。
以下は、作業療法士が患者の家庭環境を評価して適切な変更を行う具体的なステップについて解説します。
本質的安全設計方策
このステップでは、患者の生活空間を最初に評価し、本質的に危険を減少させる設計変更を行います。
例えば、作業療法士は、転倒のリスクを減らすために、床の段差を取り除いたり、すべりやすい床材を防滑性の高い材質に変更することを提案します。
また、患者が日常生活で使用するすべての物品が手の届く範囲にあるように家具の配置を最適化します。
安全防護および付加保護方策
本質的な設計変更だけでは解決できないリスクに対処するため、追加の安全対策を実施します。
たとえば、浴室に手すりを取り付ける、キッチンの作業台の高さを調整して車椅子使用者でも使いやすくする、または階段に昇降機を設置するなどが考えられます。
これにより、患者の自立を支援しつつ、日常生活でのリスクを最小限に抑えます。
使用上の情報
最後に、環境変更後も残るリスクを患者に明確に伝え、適切に対処する方法を教育します。
作業療法士は、変更した生活環境での安全な動き方や、具体的な注意点を指導します。
例えば、新しく設置された手すりの使い方、緊急時の連絡先の明示、日常的な機器の安全な使用方法についての教育を行います。
また、訪問介護スタッフや家族にもこれらの情報を伝え、一貫したサポート体制を構築します。
