スピリチュアルケアは、患者の精神的苦痛に寄り添い、身体、心、魂の全体を支えるケアです。
医療や福祉分野で重要な役割を果たし、患者が人生の意味を見出す手助けをします。
本記事ではスピリチュアルケアの特徴、方法、具体例などについて解説します。
スピリチュアルケアとは
スピリチュアルケアとは、患者の「スピリチュアルペイン」を捉え、その人の人生や価値観、信念に深く関与するケアを指します。
スピリチュアルペインは身体的、社会的、精神的苦痛と相互に関連し、患者が死と向き合う際に生じる自責の念や存在価値の喪失感を伴います。
スピリチュアルケアの実践には、医療者が患者に寄り添い、共感的に関わることが求められ、身体、心、魂から成る全人的なケアの一部として提供されます。
スピリチュアルケアの特徴
スピリチュアルケアの特徴についてですが…
- 全人的ケア
- 全人的苦痛（トータル・ペイン）
- スピリチュアルペイン
- 関係性の構築
- 傾聴と共感
- 人格に依拠したケア
- 意味の探求
…という視点から解説します。
全人的ケア
スピリチュアルケアは、身体、心、魂の三要素から成る全人的なケアの一部です。
身体的ケアが病気や症状の管理を目指すのに対し、スピリチュアルケアは患者の内面的な苦悩に焦点を当てます。
心のケアとして、心理的なサポートを提供し、魂のケアとして、患者が自身の価値観や信念に基づいて人生の意味を見つけるのを助けます。
これにより、患者が身体的、精神的、感情的、霊的に調和のとれた状態を目指すことができます。
全人的ケアは、患者の全体像を理解し、総合的な支援を提供するために不可欠なアプローチです。
全人的苦痛（トータル・ペイン）
全人的苦痛（トータル・ペイン）は、身体的な痛み、精神的な痛み、社会的な痛み、スピリチュアルな痛みが複雑に絡み合った状態を指します。
これらの痛みは互いに影響し合い、一つの苦痛が他の領域にも波及することがあります。
例えば、身体的な痛みが精神的なストレスを引き起こし、さらに社会的な孤立感やスピリチュアルな苦悩を増幅させることがあります。
スピリチュアルケアでは、このような全人的苦痛を理解し、患者の多様な苦痛に対して包括的に対応することを目指します。
これにより、患者が全体としての安らぎを感じることができるよう支援します。
スピリチュアルペイン
スピリチュアルペインは、患者が死と向き合う際に感じる深い苦悩や罪の意識、自責の念を指します。
多くの患者は、自分自身の存在に価値がないと感じることがあり、その結果、深い苦悶に陥ることがあります。
スピリチュアルケアは、このようなスピリチュアルペインに対処するための援助を提供します。
具体的には、患者が自分の感情を表出し、内面的な苦悩を言語化できるようにサポートします。
これにより、患者は自己理解を深め、内面的な平安を見つける手助けを受けることができます。
関係性の構築
スピリチュアルケアでは、患者との関係性を構築し、信頼関係を築くことが重要です。
患者との関係性が深まることで、患者は自分の内面的な苦悩を安心して表出できるようになります。
ケアリングのプロセスを通じて、スピリチュアルペインの表出を促し、患者が自分自身の感情や考えを整理しやすくします。
このような関係性の構築は、ケアを提供する側にも大きな責任を伴いますが、患者が自分の苦痛を理解し、受け入れる手助けとなります。
患者との深い関わりが、スピリチュアルケアの効果を高める鍵となります。
傾聴と共感
スピリチュアルケアにおいて最も重要な技術は傾聴と共感です。
患者が自分のスピリチュアルペインを語る際に、医療者がその語りに真摯に耳を傾けることが求められます。
患者が感じている恐怖や孤独、不安、怒りなどの感情を受け止め、それらを認めることが重要です。
共感的に関わることで、患者は自分の感情を安心して表現でき、自分の苦悩に対する理解を深めることができます。
スピリチュアルケアにおいて、共感は患者の内面的な癒しを促進するための不可欠な要素です。
人格に依拠したケア
スピリチュアルケアは、ケアを提供する側の人格が大きく影響するケアの一つです。
ケアを行う医療者の人格（パーソナリティ）が、ケアを受ける患者の人格と響き合うことで、効果的なケアが成立します。
このため、医療者は自分自身の内面的な成長や自己理解を深めることが重要です。
ケアを提供する側の内面的な成熟が、患者との信頼関係を築く基盤となり、スピリチュアルケアの質を高めます。
患者の人格と医療者の人格が共鳴し合うことで、スピリチュアルケアはより深いレベルでの癒しを提供します。
意味の探求
スピリチュアルケアは、患者が自分の人生やそれを支える価値・信念に深く関与するプロセスを支援します。
患者が自分の人生の意味を見つける手助けをすることで、内面的な平安や納得感を得ることができます。
このため、医療者は患者の価値観や信念に対して敏感であり、尊重する姿勢が求められます。
患者が自分の苦悩に向き合い、その中で人生の意味を見出す過程をサポートすることは、スピリチュアルケアの核心です。
これにより、患者は自分自身の存在価値を再認識し、充実した人生を送ることができます。
スピリチュアルケアの方法
ではこのスピリチュアルケアはどのような方法で行われるのでしょうか？
ここでは…
- 関係性の構築
- 傾聴
- 共感
- 小さな希望や具体的な目標の探求
- やり残したことの達成
- 死後に続く希望の話
…について解説します。
関係性の構築
スピリチュアルケアにおいて、患者との関係性を構築することは最も重要な要素の一つです。
関係性を築くことで、患者が安心して内面的な苦悩を表出できる環境を提供します。
医療者が患者に寄り添い、信頼関係を築くことで、患者は自分のスピリチュアルペインを言語化しやすくなります。
このプロセスを通じて、患者は自分自身の感情や思考を整理し、内面的な平安を見つけることができます。
ケアリングのプロセスは、患者と医療者が共同で行うものであり、患者の主体性を尊重しつつ進めることが重要です。
傾聴
スピリチュアルケアにおいて、傾聴は患者のスピリチュアルペインを理解するための基本的な手法です。
医療者が患者の語りに真摯に耳を傾けることで、患者は自分の感情や苦悩を自由に表現できるようになります。
患者が自分の苦しみの意味や原因を探る過程で、傾聴は重要な役割を果たします。
医療者がただ耳を傾けるだけでなく、患者の語りを深めるような質問を投げかけることで、患者は自己理解を深めることができます。
これにより、患者は自分の内面的な問題に対処する手がかりを得ることができます。
共感
スピリチュアルケアにおいて共感することは、患者の感情を認め、受け入れるための重要な手段です。
患者が恐怖、孤独、不安、怒りなどの感情を表出する際、医療者がそれを受け止め、共感することで、患者は自分の感情を理解されていると感じることができます。
共感的な態度は、患者が自分の感情を安心して表現できる環境を作り出します。
これにより、患者は自分のスピリチュアルペインを言語化し、それに対する対処法を見つけやすくなります。
共感は、患者との信頼関係を深めるための重要な要素でもあります。
小さな希望や具体的な目標の探求
スピリチュアルケアでは、患者が小さな希望や具体的に達成できる目標を持つことが大切です。
例えば、入浴、外泊、旅行などの小さな希望を持つことで、患者は日常生活に対する前向きな姿勢を取り戻すことができます。
これらの小さな目標は、患者にとって達成可能なものであり、自己効力感を高める役割を果たします。
医療者が患者と一緒に具体的な目標を設定し、それに向かってサポートすることで、患者は自分の人生における意義を再確認することができます。
これにより、患者は内面的な充実感を得ることができます。
やり残したことの達成
スピリチュアルケアの一環として、患者がやり残したことを達成する手助けをすることが重要です。
患者が会いたい人に会う、仕事の引き継ぎを行うなど、未完のままになっていることを完了することで、患者は心の安らぎを得ることができます。
これらの活動は、患者が自分の人生を総括し、納得感を持って最期の時を迎えるための重要なステップとなります。
医療者が患者の希望や必要を理解し、それを実現するために支援することで、患者は自分の人生に対する満足感を高めることができます。
やり残したことの達成は、患者にとって大きな精神的な安定感をもたらします。
死後に続く希望の話
スピリチュアルケアでは、患者が死後に続く希望について話すことも重要な要素です。
患者が子供たちの成長や仕事を引き継ぐ同僚のこと、生まれ変わりや魂として家族を見守ることなどを話すことで、死に対する恐怖や不安を和らげることができます。
これらの希望の話は、患者が自分の人生の意味を再確認し、死を前向きに受け入れる手助けとなります。
医療者が患者の希望や信念に共感し、その話に耳を傾けることで、患者は自分の内面的な平安を見つけることができます。
死後に続く希望の話は、患者にとって重要な精神的な支えとなります。
スピリチュアルケアにおける具体例
スピリチュアルケアにおける具体例について解説します。
リハビリセラピストの具体例
リハビリセラピストがスピリチュアルケアを提供する場合、患者の全人的なニーズに応じたリハビリプランを作成することが重要です。
例えば、脳卒中後のリハビリを行っている患者が「もう一度家族と一緒に旅行に行きたい」という希望を持っているとします。
リハビリセラピストはこの希望を尊重し、患者が旅行を実現するための具体的なリハビリ目標を設定します。
この目標に向けて、歩行訓練やバランス訓練を強化し、患者が自分の目標に近づく過程で達成感と希望を感じられるようにサポートします。
また、リハビリの介入中に患者の話に耳を傾け、彼らの感情や考えを共有することで、患者が感じるスピリチュアルペインを軽減する手助けを行います。
看護師の具体例
看護師がスピリチュアルケアを提供する場合、患者の心身の状態だけでなく、精神的な苦悩にも目を向けることが求められます。
例えば、末期がん患者が「自分の人生に意味を見つけたい」と感じている場合、看護師はこの感情を尊重し、患者が自分の過去を振り返り、意味を見出す手助けをします。
具体的には、患者が大切にしている思い出や価値観について話をする機会を提供し、その話を傾聴します。
さらに、患者が会いたい人に会うことや未完の仕事を完了するための支援を行います。
これにより、患者は自分の人生を総括し、納得感を持って過ごすことができます。
看護師はまた、患者が死後の希望について話す場を提供し、その話に共感し受け入れることで、患者の精神的な安定を支えます。
スピリチュアルケア学会について
日本スピリチュアルケア学会は、スピリチュアルケアの研究と普及を目的とした学術団体であり、人間の精神的なニーズに応える医療や社会福祉の分野を対象としています。
学会では学術大会や学会誌の発行、資格認定制度の運営などを行っており、医療関係者やキリスト教・仏教を含む宗教関係者が参加しています。
具体的な活動として、2024年度第17回学術大会が東京大学（本郷キャンパス）で11月2日から3日に開催予定であり、スピリチュアルケア師有資格者向けの研修もオンラインで行われる予定です。
また、学会は会員からの発信やコラムなどの情報提供を行い、スピリチュアルケアの理論研究と実践の両面で普及に努めています。
このように、日本スピリチュアルケア学会は、スピリチュアルケアの推進に大きく貢献しています。
スピリチュアルケアの資格について
日本スピリチュアルケア学会は、「スピリチュアルケア師」の資格認定制度を設けており、この資格は医療、福祉、教育、産業などの分野で他職種と連携しながらスピリチュアルケアを専門的に行う者に対して認定されます。
この資格を取得するためには、認定教育プログラムを修了し、書類審査、筆記試験、面接試験から成る資格審査に合格する必要があります。
資格審査の書類審査では出願書類が必要で、筆記試験ではスピリチュアルケアに関する基本的知識が問われ、面接試験では申請者の資質と適性が評価されます。
また、資格の更新には事例報告が必要で、一回の会話記録による報告（書式A）と複数回の会話記録による報告（書式B）の二種類の書式があります。
スピリチュアルケア師の資格取得と維持は、一定の教育を受けた後に定期的な更新が求められる厳格なプロセスを経るものです。