バレー徴候は上下肢の麻痺を診断する神経学的検査で、脳の病変を早期に発見するために重要です。
本記事では特徴や方法、やり方、陽性・陰性の判別について解説します。
バレー徴候（Barre’s Sign）とは？
バレー徴候（Barré sign）は、手足の軽い麻痺を発見するための神経学的検査で、特に上肢拳上試験として日本で広く用いられています。
この検査は、脳梗塞や脳出血など、特に錐体路障害の存在を評価するのに役立ちます。
この評価は上肢と下肢の両方で行うことができ、それぞれ異なる方法で実施されます。
上肢のバレー徴候 (Barre’s Sign)のやり方
まず上肢のバレー徴候の評価方法として、ここでは…
- 試験の手順
- 麻痺の徴候
- 錐体路障害と筋緊張
…について解説します。
試験の手順
腕の位置: 患者に両腕を前方に水平に持ち上げてもらいます。手のひらは上向きにし、腕は肩の高さまで上げます。
目の状態: 患者は目を閉じ、指示された腕の位置を保持します。
麻痺の徴候
第5指徴候: 麻痺がある場合、麻痺側の小指が離れることがあります。これは、手の筋肉の不均衡によって起こります。
上肢の動き: 麻痺があると、上肢が回内しながら下に落ちることがあります。これは、麻痺側の手のひらが内側に曲がりながら回る動きです。
錐体路障害と筋緊張
錐体路障害: 上肢の錐体路障害では、回内筋と屈筋の緊張がそれぞれ回外筋と伸筋の緊張よりも強くなります。
筋肉の不均衡: この筋肉の緊張の不均衡が、上述の徴候（第5指徴候や上肢の下降）を引き起こします。
下肢のバレー徴候 (Barre’s Leg Sign)のやり方
また、下肢のバレー徴候 の評価方法として、ここでも…
- 試験の手順
- 麻痺の徴候
- 錐体路障害と筋緊張
…について解説します。
試験の手順
患者の姿勢: 患者はベッドにうつ伏せになります。
膝の位置: 患者に両膝関節を直角に曲げて保持してもらいます。このとき、膝関節はベッドと接しないようにすることが重要です。
麻痺の徴候
下肢の動き: 麻痺がある場合、麻痺側の下肢は自然に下降したり、落下したりすることがあります。また、下肢が一時的に落下してから元に戻る動きを示すこともあります。
徴候の意味: これらの動きは、下肢の筋肉の緊張の不均衡によって起こります。特に麻痺側では、伸筋の緊張が屈筋よりも強くなる傾向があります。
錐体路障害と筋緊張
錐体路障害: 下肢の錐体路障害においては、通常、伸筋の緊張が屈筋よりも優位になります。
筋肉の不均衡: この緊張の不均衡が、下肢の自然な下降や落下などの徴候を引き起こす原因となります。
バレー徴候の陽性と陰性の判別について
バレー徴候の陽性と陰性の判別は、上下肢の特定の動きに注目して行います。
上肢のバレー試験では、患者が両腕を水平に持ち上げ、目を閉じて保持する際、麻痺側の上肢が徐々に下降し回内する動き（手のひらが内側に曲がりながら回る）や、小指が離れる（第5指徴候）現象が見られると陽性と判断されます。
これは、上肢の錐体路障害において回内筋と屈筋の緊張がそれぞれ回外筋と伸筋よりも強くなるためです。
下肢のバレー試験では、患者がうつ伏せで膝を直角に曲げて保持する際、麻痺側の下肢が自然に下降または落下する動きを示すと陽性とされます。
これは、下肢の錐体路障害において伸筋の緊張が屈筋よりも優位になるために起こる現象です。
陽性のバレー徴候は脳梗塞や脳出血などの神経学的疾患の存在を示唆し、診断と治療計画の重要な指標となります。
一方、バレー徴候が陰性の場合、上肢試験では患者が腕を水平に保持している間に麻痺側の上肢に特異的な動きや変化が見られないことを意味します。
下肢試験では、うつ伏せで膝を曲げて保持している間に麻痺側の下肢が安定しており動きや落下が見られないことを意味します。
バレー徴候の陰性は、患者が特定の神経学的障害を持たない可能性を示唆しますが、これだけで疾患の有無を決定することはできません。