遂行機能障害の原因と責任病巣

高次脳機能障害である”遂行機能障害”は脳のどの部分の損傷によっておこるのでしょうか？
本記事では遂行機能障害の責任病巣について解説します。

遂行機能障害は主に脳のどの部分の損傷によって起こるのでしょうか？
ここでは…

…について論文をもとに解説します。

まずは遂行機能障害の責任病巣が”前頭葉”にあることを示唆している論文からです。

Filleyの研究では、背外側前頭部に損傷のある子供たちが、実行機能を評価するウィスコンシンカード分類テストで他のグループに比べて大きな障害があることが発見されました¹⁾。
この結果は、前頭葉の損傷が実行機能に対する影響を強調しています。

Tarnokの研究では、前頭てんかんや前頭部の病変を持つ患者が、短時間の選択的注意を除いて、ほとんどの実行機能に重大な欠陥を示すことが発見されました²⁾。
これは前頭葉の重要性をさらに裏付けています。

Tartagliaの研究では、前頭葉の特定の白質路の低下が、行動変異型前頭側頭型認知症に関連する認知障害に寄与していることが示されました³⁾。
前頭葉の機能障害が認知症に関与していることが強調されました。

Foongの研究では、多発性硬化症患者の実行機能が損なわれ、前頭部の病変が一部の遂行機能テストのスコアと相関していることが発見されました⁴⁾。
前頭葉の影響が神経疾患においても明らかになりました。

これらの研究は、前頭葉の機能が実行機能に重要な役割を果たしており、前頭葉に損傷がある場合に実行機能障害が発生する可能性が高いことを示唆しています。
前頭葉の健全性が実行機能の正常な遂行に不可欠であることが強調されています。

次に”大脳基底核”が遂行機能に関与していることを示唆している論文です。

Brownらの研究は、大脳基底核が実行前脳の入力と出力を結び付け、注意メカニズムをサポートし、自発的な努力、感覚入力、運動プログラムの呼び出しと操作を自動的にリンクする役割を果たしていることを提案しています⁵⁾。
その際の大脳基底核は実行機能の重要な調整機構とされています。

この研究は、パーキンソン病における実行機能障害の特徴を説明し、注意、セットシフト、計画、抑制制御、二重課題遂行、意思決定の内部制御の欠陥に焦点を当てています⁶⁾。
大脳基底核の機能障害がこれらの問題を引き起こす可能性が示唆されています。

この論文は、大脳基底核の機能解剖学と化学について包括的な説明を提供し、大脳基底核ネットワークの破壊がいくつかの運動障害の基盤を形成する方法を説明しています⁷⁾。
大脳基底核の役割が実行機能に関連する異常にどのように貢献するかが強調されています。

これらの論文は、大脳基底核が実行機能障害の原因である可能性を示唆し、実行機能に関連する問題の理解に重要な洞察を提供しています。

視床が遂行機能障害の原因である可能性に関する論文です。

Littleの研究では、外傷性脳損傷患者の中で、視床投射線維の損傷が実行機能障害の原因であることが発見されました⁸⁾。
視床の損傷が実行機能への影響を強調しています。

Werfの研究は、特定の視床構造への損傷が実行機能の欠損の原因である可能性があることを結論づけています⁹⁾。
背背核、正中核、層内核などの視床の特定部位が実行機能に影響を与える可能性が示唆されています。

Marzinzikの研究では、視床がゴー/ノーゴータスク中のゴーとノーゴーの指示の初期分類に関与していることが発見されました¹⁰⁾。
視床が実行制御操作において重要な役割を果たす可能性が示唆されています。

一方、Pulsipherの研究では、最近発症した若年性ミオクロニーてんかんにおける視床および前頭部の体積と実行機能との関係を見つけることができませんでした¹¹⁾。
この研究では視床と実行機能の関連性が確立されなかったことが示唆されています。

つまり視床が実行機能に関与する可能性があるが、その関連性は病態条件によって異なることが示唆されています。
視床の役割と実行機能障害の関連性については、さらなる研究と詳細な調査が必要ということになります。

遂行機能障害＝前頭葉の障害ってだけではないんだね！

セラピストは基底核や視床といった領域での損傷によっても起こる可能性を把握しておくべきでしょうね！

参考