肩の痛みを検査する方法の一つである”O’Briens Test（Active compression test）”。
本記事ではこの検査目的や方法について解説します。
O’Briens Testとは？
O’Briens Testとは肩関節上方関節唇（SLAP：Superior Labrum Anterior and Posterior）損傷の検査方法になります。
O’Briens Testの検査方法
ここでは、O’Briens Testの検査方法について解説します。
検査の概要としては次のとおりです。
- 検査肢位（肩関節90度屈曲、水平内転10～15度）にする
- 肩を内旋、肘を回内する
- 上肢の遠位部に下方へ力を加える
- 肩と前腕を中間位にして再度抵抗を加える
- 痛みや痛みを伴う“クリック感”の変化を確認する
以下に詳しく解説します。
1.検査肢位（肩関節90度屈曲、水平内転10～15度）にする
患者が座っているか立っている状態で、検査対象となる上肢を肩を曲げて90°、水平内転を 10 ～ 15°の位置にするよう指示します。
2.肩を内旋、肘を回内する
次に、患者に肩を完全に内旋させ、肘を回内させるように指示します。
3.上肢の遠位部に下方へ力を加える
検者は患者の上肢を下方向に力を加え、患者は抵抗するように上方向に力を入れます
4.肩と前腕を中間位にして再度抵抗を加える
その後、この手順を肩と前腕が中立的な位置になるよう繰り返します。
5.痛みや痛みを伴う“クリック感”の変化を確認する
最初の位置（内旋・回内位）では痛みの再現や肩のクリック感があるかどうかを確認し、2回目の位置（中間位）では痛みが軽減または消失するかを観察します。
このパターンが見られる場合、検査は陽性と判定されます。
注意点
表面的な痛みは肩鎖関節の症状を示す可能性がありますが、深部の痛みは関節唇病変の兆候であることが多いため、症状の深さも評価する必要があります。
O’Briens Testの診断学的有用性
| 著者 | 信頼性 | 感度 | 特異度 | 陽性尤度比 | 陰性尤度比 |
|---|---|---|---|---|---|
| Cook C,et al（2012） | NR | 85 | 10 | 0.94 | 1.5 |
| Ebinger N,et al（2008） | NR | 94 | 28 | 1.31 | 0.21 |
| Oh JH,et al（2007） 40歳未満 | NR | 63 | 53 | 1.34 | 0.70 |
| 40歳以上 | NR | 61 | 58 | 1.45 | 0.67 |
| すべて | NR | 64 | 49 | 1.25 | 0.73 |
| Guanche CA,et al（2003） SLAP損傷のみ | NR | 54 | 47 | 1.02 | 0.98 |
| SLAP損傷を含む関節唇損傷 | NR | 63 | 73 | 2.33 | 0.51 |
肩の痛みを検査する方法はたくさんあるから、どれがどの部位に有効なのかを知っておく必要があるだろうね！
そのうえで複数の検査を組み合わせて包括的に評価することが重要でしょうね！
